当前位置: 中国黄芪门户网 > 疾病 > 肝硬化 >

治疗肝硬化的黄芪消胀汤

2019-04-21 15:04 来源: 人气:

黄芪消胀汤
  【药物组成】黄芪30~120g,党参、山药、丹参、败酱草、生薏苡仁、茵陈、大腹皮、泽泻各30g,防己15g,当归、郁金各12g,柴胡10g,大枣5枚。
  【随症加减】腹水消退后可酌减大腹皮、防己、泽泻;便溏去当归、大腹皮、柴胡,加白术15g,白扁豆30g;舌苔白腻,纳差恶心加苍术15g,砂仁、半夏各12g;舌苔黄腻,口苦恶心加藿香20g,黄芩、竹茹各12g;舌红无苔,口干便秘加生地黄10~30g,玄参15g;胁肋胀痛加白芍、延胡索各12g;口淡不渴、四肢不温加附子(先煎)、桂枝各10g;有出血倾向者加仙鹤草、墨旱莲、白茅根各30g;正气不甚衰,腹水难消者酌加炒牵牛子(用量视患者体质而定,以排便3~4次为度,中病即止)。
  【治疗方法】每日1剂,水煎服。配合三甲化积胶囊:三七粉60g,炮穿山甲(代)、醋鳖甲、龟板、五味子、桃仁、鸡内金各30g。共为细末,装胶囊,每粒03g,每次6~8粒,每日3次口服。
  【功效主治】益气养阴,活血化瘀,软坚散结。
  【临床运用】65例患者,经治疗,显效36例(556%),好转25例(381%),无效4例(63%),总有效率937%。
  【经验心得】肝硬化腹水属中医“臌胀”范畴。祖国医学认为臌胀多由于黄疸、积聚、症瘕失治误治,日久造成肝脾肾三脏功能失调,气、血、水瘀积腹内,以致腹部日渐胀大而成。其证候属本虚标实、虚实夹杂之证,其治疗当以攻补兼施为基本原则。临床应根据邪正关系和病机演变的不同情况审时度势,补虚不忘实,泄实不忘虚,切忌攻伐过猛,以免正气虚衰。作者根据肝硬化腹水正气虚损为本,气滞、血瘀、水蓄为标的病理机制,自拟黄芪消胀汤重用黄芪、党参、山药、丹参、当归、大枣益气健脾,养血活血,以扶正固本;柴胡、郁金、茵陈、败酱草疏肝理气,利胆解毒;薏苡仁、大腹皮、泽泻、防己利水消胀以祛邪治标。诸药合用,益气活血、利水消胀,标本兼治,补而不峻,利而不猛。自拟三甲化积胶囊重用三七粉活血通脉化瘀止血,配以炮穿山甲疏通经络,以醋鳖甲、龟板养阴活血软坚,以五味子益气养阴护肝,以桃仁化瘀散结,以鸡内金消积化滞。诸药合用,益气养阴、活血化瘀、软坚散结。
  方中,黄芪扶正不留邪,补气不壅闭,利水不伤阴,具有免疫增强和调节作用,还可显著提高肝硬化患者的NK活性,改善细胞免疫功能低下的状态。黄芪与丹参合用能显著增强丹参的改善肝循环、护肝降酶、促进肝细胞再生、抗脂质过氧化及抗纤维化作用。门静脉高压和低蛋白血症是肝硬化腹水产生的重要因素,重用三七粉可抗肝纤维化、缩短门静脉内径、降低门脉压力、升高血小板,与桃仁配伍可消除门脉栓子,与黄芪、党参、山药、炮穿山甲(代)、醋炙鳖甲、龟板、大枣、郁金合用能显著提高血浆总蛋白和清蛋白,纠正A/G倒置具有很好的临床效果。黄芪消胀汤随证加减合三甲化积胶囊治疗肝硬化腹水,切中病机,配伍合理,疗效可靠。
  【方剂出处】李培根黄芪消胀汤合三甲化积胶囊治疗肝硬化腹水65例实用中医内科杂志,2005;19(1):49-50

陕ICP备19011955号